肥胖患者哪种双手扣面罩方法更有效？

肥胖患者哪种双手扣面罩方法更有效？

记得上次我们给大家分享的一则关于患者头部轴向旋转45度改善面罩通气的图文吗？（点击此处回顾）今天，我们继续探讨面罩通气这一基础内容。这次给大家展示的是BJA杂志2017年4月新发表的一篇关于麻醉医生扣面罩手法的文章，我相信各位同道在平时麻醉操作过程中都采用过不同的面罩通气手法，不过您有想过究竟哪种手法更好吗？带着这个疑问，我们一起接着往下读吧！肥胖

面罩通气和气管插管是气道管理的基础技能。本试验采取随机交叉设计，旨在比较两种常用的双手面罩通气手法（C-E手法和V-E手法）应用于诱导后无自主呼吸的肥胖患者的通气效果。

C-E手法（左图）：一侧拇指和食指扣在面罩上形成一个“C”形，余下的三个手指向面罩方向用力抬起下颌从而构成一个“E”形

V-E手法（右图）：拇指与鱼际覆于面罩的边缘，余下的四个手指上抬下颌角

纳入标准：

1. 年龄＞17岁

2. 实施全身麻醉

3. BMI＞30kg·m²

排除标准：

1. 未经治疗的缺血性心脏病

2. 急/慢性呼吸系统疾病，包括COPD和哮喘

3. ASA分级≥IV

4. 急诊手术

5. 诱导后需迅速插管者

6. 孕妇

7. 需清醒插管者

研究流程：

1. 面罩通气采用压力控制模式，参数设置：呼吸频率10bpm，吸呼比1：2，吸气峰压(PIP) 20 cmH₂0。

2. 将患者分A、B两组，麻醉诱导后分别先后使用C-E手法和V-E手法进行面罩通气（流程见下图）。目标为每种扣面罩手法进行10次通气。

3. 主要评价指标为呼出潮气量(VTe)，其他次要评价指标包括VTe/实际体重、VTe/理想体重、PIP。

C-E手法通气潮气量（371 ml）显著低于V-E手法（720 ml）；C-E手法通气失败率（44%）显著高于V-E手法（0%）

记得上次我们给大家分享的一则关于患者头部轴向旋转45度改善面罩通气的图文吗？（点击此处回顾）今天，我们继续探讨面罩通气这一基础内容。这次给大家展示的是BJA杂志2017年4月新发表的一篇关于麻醉医生扣面罩手法的文章，我相信各位同道在平时麻醉操作过程中都采用过不同的面罩通气手法，不过您有想过究竟哪种手法更好吗？带着这个疑问，我们一起接着往下读吧！肥胖

1. 诱导后无自主呼吸的肥胖患者采用V-E手法比C-E手法面罩通气更有效；

2. C-E手法面罩通气失败的患者，采用V-E手法可以实现有效通气