小李谈喉罩之三:其他**的喉罩
—— i-gel 喉罩
开始动笔的这天是2017年1月10日早上10点。休息在家,有*点儿阳光,坐在自家的阳台上很是惬意,梦想中自己的退休时光...... 如果喉罩家族里讲“颜值”,那i-gel **能排**!忘了**次见到i-gel喉罩是在什么时间,但是记得吸引我的是这款喉罩系列的鲜艳而别致的造形,而且触摸*下罩囊颇有类似于婴儿**感的**,这会让人*下提起对这款喉罩探究的兴趣。 做*个随意检索,在Pubmed上输入“i-gel”和“anesthesia”,得到了差不多200条检索结果,*早有关i-gel喉罩的文献是2005年 Anesthesia发表的“Initial anatomic investigations of the I-gel airway: a novel supraglottic airway without inflatable cuff” ,中文题目就是:*种**无需罩囊充气的声门上气道(I-gel气道)的初步*剖学研究。请大家注意了,它的特征是*个”无需充气的罩囊”,也就是*款我们大家习惯上称谓的“免充气喉罩”。 同样引以为傲的是,这个被称之为“i-gel”的**上**款免充气型喉罩,其**人,——Dr. Muhammed Aslam Nasir,也是我们的麻醉同行。这位出生于巴基斯坦的小伙子在自己的祖*以出色的成绩完成了医学教育,毕业后有*段为期两年的外科轮转,然后开始接受麻醉培训,在巴基斯坦**大城市Karachi顺利完成麻醉培训,成为*名麻醉医生。 在开始自己麻醉职业生涯的初期,如同其他麻醉从业者*样,Dr. Muhammed Aslam Nasir对于困难气道处理时的无助以及病人在此过程遭受的创伤心有不甘,深深的挫折感也带来了其对气道工具**的超常关注。受到Dr. Archie Brain **LMA喉罩的激励,那时的Dr. Muhammed Aslam 就在酝酿后来被称之为i-gel的声门上气道工具雏形。 1990年,Dr. Muhammed Aslam Nasir来到了英*,继续在**空军**等英**民**服务系统的**从事**麻醉工作,同时也在实践中不断优*其i-gel的设计。在认为自己几乎已经成功达到设计初衷后,他做出了放弃自己的麻醉医生职业、专注于i-gel产品研发和推广的决定。他的努力得到了良好的市场回报。2003年,i-gel获得了英*工贸部“Smart Award”奖,这标志着市场对于i-gel产品的普遍认可。2015年,Dr. Muhammed Aslam Nasir由于i-gel在急诊医学*域可以快捷而可靠地建立气道而获得了英*困难气道管理协会(DAS)颁发的**,这也是在继2011年Dr. Archie Brain 获得DAS**之后,又*个因为喉罩设计而得奖的麻醉医生。 那么,i-gel到底好在哪儿呢?按照Dr. Muhammed Aslam Nasir的想法,设计i-gel是要找*个优于**代LMA喉罩产品的气道装置,目标是不仅**(具有胃管置入通道)而且要做到置入快速且气道建立可靠。学界都把i-gel喉罩称之为第二代喉罩,也体现了对达到其设计思想的认可。i-gel设计了*个和喉入口轮廓相似的免充气罩体,其不同大小的型号可以贴合于从婴幼儿到成人不同大小的喉入口(目前i-gel有7个不同型号,适用于婴儿和不同体重的成人),另外且其选用的热塑性**材质可以在体温下似黏膜般和喉周黏膜贴合,使用者感受到的***其轻微。为了方便置入气管导管,i-gel选用了直径较粗且比较直的通气管,在**实践中可以更方便通过纤支镜辅助插入气管导管,或者协助内镜医生进行常规纤支镜检查以及进行介入**操作,这也成为其处理困难气道的*个优势。还有*点,i-gel作为*个双管喉罩,其胃管置入同道可以方便操作者轻松置入胃管,也大大提*了正压控制通气时的密封压。 小李对i-gel经验主要限于纸上,因为目前主要面对的是五官科手术麻醉,i-gel相对较硬的通气管会影响头面部手术操作,外科医生会表达不满。但是,抱着好奇之心的初期几次尝试,置入顺利而且通气都很成功,很自然将对其喜好超越了“颜值”层面,也相信目前对于i-gel唱赞歌的同道所言不虚。粗略看*下本文开头提到的Pubmed检索,不到200条检索结果跨度自2005年*今,关于i-gel的应用涉及了婴幼儿麻醉、困难气道、腹腔镜、产科、心脏手术、ICU等几乎所有我们需要通气支持的几乎所有**场景。总体上,这些文献几乎都认为与LMA喉罩系列中**度(防反流)*好和口咽密封压**的ProSeal?相比,i-gel的指标多数不劣于ProSeal。也就是说,这是*款值得**麻醉医生信赖的喉罩。 还有*个趣事,如果你在网上搜有关i-gel的资料,会发现*个成为“v-gel?”和Dr. Muhammed Aslam Nasir有关的产品。这个被称为“**个用于兽医学麻醉与复苏的声门上气道产品”(“the first ever veterinary specific supraglottic airway product for anaesthesia & resuscitation”)似乎是Dr. Muhammed Aslam Nasir现在的另*个兴趣所在。也许,喜爱宠物的同道们可以期待,你的宠物生病手术时也可以避免气管插管关联的意外担忧。
(本文所引图片和相关资料来源于网络,感谢刘洪君协助排版)
下期预告:谈谈SLIPA喉罩
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