Anesthesiology. 2016 Oct;125(4):656-66. doi: 10.1097/ALN.0000000000001267.

Success of Intubation Rescue Techniques after Failed Direct Laryngoscopy in Adults:

A Retrospective Comparative Analysis from the Multicenter Perioperative Outcomes Group.

多次气管插管尝试与患者的致残率和死亡率密切相关。普通喉镜插管失败后，临床可选的补救工具包括：(1)视频喉镜 (2)纤维支气管镜 (3)声门上通气工具 (4)可视光棒 (5)光棒等。但是，普通喉镜插管失败后所选补救工具插管的成功率报道不一。

目前仍缺乏指导普通喉镜插管失败后插管工具选择的临床数据。

作者采用回顾性观察研究， 比较了2004到2013年间来自七个医学中心使用普通喉镜插管失败后不同插管工具的成功率。该研究涉及的常用插管工具有：(1)视频喉镜 (2)纤维支气管镜 (3)声门上通气工具 (4)可视光棒 (5)光棒。

研究期间，共有346861个实施气管插管的成人患者，其中1427例患者首次普通喉镜插管失败并进行再次插管。所有患者再次插管次数为1619次，其中运用上述五种插管工具的插管次数为1511次。

五种工具中，视频喉镜应用例数最多，其成功率(92%)也高于其他技术：声门上通气工具(78%)，纤支镜插管(78%)，光棒(77%)，和可视光棒(67%)。

普通喉镜插管失败的补救方法中，视频喉镜的应用比例不断增加，纤支镜和可视光棒的使用比例不断减少。

1427例普通喉镜插管失败的病例中，145例患者存在面罩通气困难，再次尝试插管次数为155次，视频喉镜应用比例最高(69%)，而且成功率也最高(88%)。

普通喉镜插管失败后，使用视频喉镜补救插管成功率高于其他插管工具；在面罩通气困难患者中，视频喉镜补救插管成功率也是最高的。因此，在首次普通喉镜插管失败后，视频喉镜成为首选的插管辅助工具。