压力控制通气时新鲜气体流速对潮气量有影响吗?
作为一个麻醉医生,大家对自己的常规武器(麻醉机)的了解程度有多少呢?最近Anesth Analg杂志上有一篇关于麻醉机的文章更新了小子对通气参数设置的认识,所以制成了图文来和大家分享。文章不长,但是内容可不少哦。感兴趣的同仁们可以搜搜原文来看,如果图文中有什么纰漏也欢迎大家指出。闲话少叙,我们一起进入正题吧!

已有研究表明,容量控制通气(VCV)时新鲜气流(FGF)会对潮气量(VT)产生影响:FGF流速越大,潮气量、吸气峰压和分钟通气量也越大。
临床观察中发现,儿童患者行压力控制通气(PCV)时,FGF流速越大,VT值反而越小。鉴于从未有文章对PCV通气模式下FGF与VT的相关性进行过描述,而此现象又确实会对术者及儿童患者(尤其新生儿)产生不良影响。因此我们采用机械肺来模拟新生儿肺对这一问题进行深入研究。
本试验采用机械肺模型模拟婴儿肺,置入3.5mm带套囊气管导管,应用两款麻醉机(GE Aestiva和GE Avance CS2)行PCV通气。
麻醉机PCV参数设置如下表所示(四种设置):

数据采集:FGF流速初始设置为1L/min,1min后开始采集数据,记录10个时间点VT值;随后改变FGF流速为6、10、15 L/min,并分别记录相应流速下不同时点的VT值。
每个FGF流速下采集的10个时点的数据求平均值,并计算标准差和变异系数。
GE Aestiva麻醉机在采用标准设置(Setting1)时,1、6、10、15 L/min FGF流速下VT值的平均数分别为48、34.9、16.5和 10 mL,相应的标准差为0、0.3、0.5、0;变异系数0%、0.9%、3.2%,、0%。其余设置(Setting2~4)的结果类似,VT值随FGF流速增大而减小。而使用GE Avance CS2麻醉机时,VT值随FGF流速增大而减小的程度没有使用GE Aestiva麻醉机明显。

在婴幼儿患者应用GE Aestiva麻醉机行PCV模式通气时,VT值随FGF流速增大而减小。

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