凌晨5:00，一个呛了冬瓜子的15个月宝宝来到了我院耳鼻喉科急诊间，这颗冬瓜子是2天前误呛的，当地医院胸部CT示左支气管远端及其分支近端气管异物，左肺轻度阻塞性肺气肿。我院胸透示左肺亮度减低，存有异物可能。二线付老师带我在术前访视了该患儿，进行相关体检和评估，肺部听诊发现患儿左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，不伴明显喘息。对于这种已经出现一些气道并发症的气道异物患儿，保护气道的稳定性尤为重要，她脆弱的呼吸要道再经不起任何刺激和干扰，所以制定合适的麻醉和通气方案，减少气道的应激反应，改善气道炎症及水肿情况，预防气胸等高危并发症的发生，这些就成了围麻醉期的主要原则和目标。

早上8:50，患儿在妈妈的怀抱中来到了手术室。对于这样的小宝宝，存在母婴分离困难是必然的，为了尽量减少患儿哭泣导致的气道分泌物增加，我们使用玩具分散注意力，加上其他各种口头及形体语言来安抚情绪，多管齐下将患儿舒适地带入手术室，给予吸入诱导后，开放静脉。

考虑到患儿左支气管异物且右肺通气良好，我们计划选择高频喷射通气进行控制呼吸的麻醉方案，过程中以静脉用药维持麻醉深度。在顺利置入喷射导管后，我们把气道交予“神一样的队友”的外科团队，异物顺利取出。术毕，外科医生气管内镜下检查确认并充分吸引清除分泌物。

对于麻醉医生而言，复苏开始意味着进入了另一个极其困难的阶段。我们置入喉罩，再次听诊，患儿左肺哮鸣音，二线老师迅速给予患儿沙丁胺醇气雾剂经喉罩喷入，不减浅麻醉，继续观察患儿肺部情况。3分钟后再次重复沙丁胺醇喷入，此后左肺听诊哮鸣音好转，减浅麻醉准备复苏。很快患儿自主呼吸恢复，拔除喉罩后，患儿咳嗽有力，在安静的状态下很快又睡着了。10:00患儿返回病房，叮嘱家长注意观察患儿呼吸情况。

紧接着2例鼻科急诊手术及第二例食道异物（鸭骨头）手术也顺利完成。晚9：00，我们迎来了今天第二例气道异物的2岁宝宝，我们使用同样的麻醉方案，术毕宝宝平安回到病房。