20181003值班交班:急诊5台。5台均为食道异物,全麻面罩供氧后顺利取出异物,后置入喉罩,苏醒顺利。仪器设备正常。 一值陆医生(住院医师) 二值李医生(主治医师) 去年十月,我来到五官科医院的第一课便是看着同事们的“第一季”国庆值班日记,眼前浮现的是一幕幕充斥着紧张、快节奏以及高风险的画面,当时的心情真是既兴奋又忐忑。以往虽然在综合性医院有过不少年的值班经历,但对于我院特色的气道异物、喉乳头状瘤等特色鲜明的急诊手术麻醉以及稍不留神就会上两位数的急症手术例数,我的忐忑依然溢于言表。 国庆第三天,我终于“参演”了第二季的国庆值班日记,而我与搭戏的是“老戏骨”李医生,他经验丰富而又神闲淡定,具有丰富的气道管理经验又不失调皮的喜欢捣腾各类气道工具。有李医生在,我对国庆第三天的值班任务少了忐忑和不安,多了兴奋和期待。 7:30AM 访视完监护室内两位重病患者,从昨天的值班医生手中接过值班拷机并询问了昨日的急诊情况后,便开始了我们的演出。对今日的“戏份”一无所知的我们,开始了各种揣测和预测:坚果已经上市了,会不会有气道异物?会来几个?国庆第三天,聚餐宴席的高峰来了,会有多少人卡住哪些异物?又会不会有熊孩子伤着自己的眼睛? 讨论了没多久,便来了第一个急诊,食道异物。过程很平淡,主刀医生非常给力,1分钟便取出了异物“猪骨”。从患者入手术室到苏醒送病房整个过程也就半个小时。这会不会是一个暖场? 7:30PM 从上午结束第一台食道异物后直到晚上七点,居然出奇的平静的。这对于值过班的医生来说,简直就是暴风雨前的平静。 果然七点刚过,急诊电话响了,手术室护士在走廊的另一端通知:“有急诊——食道异物” “OK那就来呗” “四个!” “多少个?” “四个,马上接病人”。不知道为什么,听到一下子来四个食道异物手术,我们的心情居然是踏实。 我和李医生商量后决定各自分工,以最高的效率和安全性来完成这四台食道异物。病人一个接一个地来到了手术室门口,李医生与外科医生沟通食道异物的情况,麻醉方案的确定以及麻醉药品的准备。与此同时,我负责谈话和签字,谈话签字过程中,我了解到四名患者都是午饭时段进食时卡住了各类骨头,包括鹅骨、鱼骨和鸡骨,但令人欣慰的是,他们没有一个尝试过吞饭团或者食醋等土方法,而都是在第一时间选择了就医,并且已经完成了全身麻醉需要的禁食时间,不得不感叹医疗知识的普及很大程度上依赖了网络的发展。 随后我们便开始了紧张有序的工作。我负责面罩供氧,李医生给药,充分供氧去氮后,交由外科医生取异物,与此同时,李医生观察患者生命体征以及手术情况,而我则开始了患者麻醉记录,当我完成记录后,手术也均顺利结束。四例患者均非常顺利的取出异物,手术时间均在3分钟以内,没有一例患者氧饱和度出现异常。术后李医生考虑到气道管理的安全性,最大程度地减少患者咽喉部损伤,同时又可免于托面罩供氧解放麻醉医生的双手,决定给患者置入了2号和2.5号喉罩进行气道管理,且均在5-10分钟后平稳苏醒,顺利拔除喉罩。等四例患者均顺利安返病房后,我们才有时间抬头看了看时间,四台手术包括诱导、苏醒、衔接一共耗时1小时15分钟。 完成这四台食道异物麻醉后,我们才稍显踏实的休息了,再次睁眼已是第二天早晨。 顺利完成国庆第三日的值班任务的我们才终于如释重负,虽然没有预期中的惊险刺激,但经过这次短时间高密度的“食道异物专场”后,让我们更有默契和团队合作精神。
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