关节镜是*种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械， 关节内镜是什么？ 是用于诊*关节疾患的内窥镜。关节镜在*根细管的端部装有*个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的**。

发展历史 

关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美*等**得到长足的发展。在过*的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和**产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行**观察，较切开手术更加细微，许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和**。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科*域的三大重要进展。关节镜技术已被广为接受，过*被称为是“年轻人的玩具”，现在已经成为标准的诊断方法和**技术。关节镜技术是关节外科的重要组成部分，充分体现了现代外科微创*的发展趋势。

随着内镜技术在我*逐渐普及，关节镜手术已成为骨关节外科常规诊*手段。目前在全身各系统内镜中，关节镜功能***、应用*广泛，并由此形成*立的关节镜外科。关节镜手术业务成为**和科室绩*的增长点。

2008年，中*共有790个**拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，这些**主要集中在****；到了2012年，中*共有2640个**拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，平均年增长率35%，覆盖几乎所有的三***和约30%的二甲**。**采购关节镜系统的预算并未受到经济危机和中*经济减速的影响。在北京、上海等*些发达城市其关节镜技术水平已经能够和发达**媲美。关节镜手术已经开始从城市三***转向基层，适合我**情，*大限度的覆盖了人群。

关节镜的基本构造是*个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导**，外面是金属保护鞘。通过在**上建立约0.8mm~1.0cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行**，从而避免许多关节切开手术。

基本结构 

关节镜的基本构造是*个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导**，外面是金属保护鞘。由关节镜镜头、摄像头、主机、显示器和冷光源等组成。关节镜镜头为长20余厘米，粗4-5毫米的细棒，用来插入关节腔，棒内含*组光导**和*组透视，光导**将光线传入关节，透视则将关节内的影像传出。在关节外，*根光缆将光导**与冷光源相连接，这样冷光源可以照亮关节；*个摄像头将透镜与主机和显示器相连接，从而把关节内的影像反映到显示器上。通过在**上建立约0.8mm~1.0cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行**，从而避免许多关节切开手术。

适应证 播报

适用于半月板损伤、前后交叉韧带**、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、**性关节炎和创伤性关节炎等多种疾病的诊断和**。

禁忌证 

患者患有全身或局部的**性疾病；

有严重的*血压、心脏病、糖尿病等疾病；

患者不能耐受麻醉和手术。

常见并发症 

膝关节镜手术的并发症：术后**，膝关节后方的****损伤，关节粘连，下肢深静脉血栓等。

肩关节镜手术的并发症：大量关节冲洗液外渗导致的气管受压，上呼吸道梗阻；脑缺血性损伤；灌洗液中肾上腺素异常吸收入血造成的心律失常；张力性气胸；肺气栓等。

肘关节镜手术的并发症：血肿、伤口愈合迟延、持续渗液、表浅**、*过性**损伤、深部**、持续**损伤无恢复等 [1]  。

优点 

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更**，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，**少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的**，关节镜手术往往能取得立竿见影的*果。

切口小，美观，可避免晚期因关节表面和*动部位的瘢痕而引起的**症状；

属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

并发症相对较少；

基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提*了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切*术等。

关节镜**与传统手术比较 

项目

关节镜

传统手术

作用

诊断与**双重作用

仅能起到**作用

创伤大小

3-4个2-5mm的**切口

不同类型**切口大小不同，*般5mm以上

恢复时间

术后3-5天即可出院

住院时间*般在半月以上

***果

**彻底、**、**小

**彻底、风险较大、**明显

**应用

***动员膝、裸关节伤的*选

逐渐被取代

花费

*般8000-10000左右

万元以上 较*

并发症

很少有并发症、**性*

并发症多、**性差

**应用 

1. 诊断作用

**，关节镜可用于检查关节腔内各种病变，对关节内各种组织结构的状况进行详细评估及记录，某些关节病变，如色素绒毛结节性滑膜炎具有特征性关节镜表现，几乎可以得出诊断。同时，还可获取关节液或病变组织，在关节镜监视下进行活检取病理组织，进*步行实验室检查和病理检查。

但是近年来各种无创性检查不断发展，尤其是B超、CT和MRI等影像学检查的发展，**上单纯以诊断为目的的关节镜已越来越少*用。但是关节镜可对病灶进行直视下观察和探查，并具有*定的放大作用，还可行动态观察，具有不可替代的优点，因此对于经过**体检及各种辅助检查，长期不能明确病因的患者仍有应用价值。

2. **作用

*了对多种*动损伤具有**作用之外，关节镜技术在关节炎外科**中也可大显身手，发挥重要的作用。据文献报道关节镜技术可*用于骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、**性关节炎和创伤性关节炎等多种关节炎的诊断和**。例如对于多种类型的滑膜炎可在关节镜下施行滑膜切*术，在膝关节可以通过后方入路，切*后方关节囊内的滑膜组织，达到全关节囊滑膜切*的目的。对于骨性关节可行关节清理术，**游离体，切*撕裂的半月板，修整软骨面等。

3. 关节外*域的应用

关节镜技术由于损伤小、恢复快等优点，特别适合对病变部位形态要求*的患者群， 因而近年来逐渐拓展*关节腔外疾病的**。继镜下取钢板、清理肱骨外上髁炎与臀筋膜挛缩症陆续问世后，对髌前滑囊炎、髌前滑囊血肿、皮下血肿、大转子滑囊炎、冈上肌腱钙*症、腘窝囊肿、斜颈、关节外体表囊腔肿块**关节镜下手术的方法进行的**也日益增多。随访结果显示，此*法简便易行、瘢痕小、反应轻、恢复快，不仅可取得与开放手术同样的*果，而且避免了传统**方法的缺点 [2]  。

维护与保养 

使用前*须认真检查关节镜金属部分的结构是否光洁，外套管与接口是否紧密，有无漏水现象；金属芯与鞘套、关节镜与鞘套之间的间隙是否匀称；芯杆是否位于正中；镜管与鞘套的锁合能力如何；手术钳在鞘套保护下是否开合自如；关节镜的镜面有无损坏和隐伤 [3]  。

每次术后需用软布蘸软皂水轻轻擦洗金属部分，并用清水冲洗，内镜及手术器械的关节处用纱布条或棉棒擦拭，并冲洗干净。镜面及镜头用湿棉轻轻拭洗，不可用力擦。然后，酶浸泡10- 30 min后，所有器械均再用蒸馏水冲洗。关节镜金属部分和手术器械均需在使用后加硅油润滑，目的是润滑和防锈。**前再用75%酒*擦*硅油 [3]  。

照明系统的使用和保养：为保证关节镜在检查、诊断和术中能正常工作保障医***， 关节内镜是什么？ 须按防雷减灾具体要求**接地线，并配置稳压电源，每年由市防雷检测中心进行**检测。冷光源开启由弱到强，使用完毕立即关机。**光缆盘绕直径不能≤5cm，更不能使其曲折，防止**。充电器用完后应继续充电4- 6小时，使用前充电30min*1h，以防电池耗竭，刨刀*转不灵，影响手术