计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为特点，角膜地形图仪是什么？ 使系统地、客观地、精确地分析角膜性状成为可能。 角膜地形图仪由3部分组成：①Placido氏盘投射系统。②实时图像监测系统。③计算机图像处理系统。

临床应用

角膜地形图仪由3部分组成：①Placido氏盘投射系统：将28或34个圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上，使整个角膜均处于投射分析范围之内。②实时图像监测系统：投射在角膜表面的环形图像可以通过实时图像监测系统进行实时图像观察、监测和调整等，使角膜图像处于最佳状态下进行摄影，然后将其储存，以备分析。③计算机图像处理系统：计算机先将储存的图像数字化，应用已设定的计算公式和程序进行分析，再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化的统计结果也一起显示出来。

角膜地形图是对整个角膜表面进行分析，其中每一投射环上均有256个点计入处理系统，因此，整个角膜就有约7000多个数据点进入分析系统。由此可见，角膜地形图具有系统性、准确性和精确性。角膜地形图在临床应用于诊断角膜散光，定量地分析角膜性状，将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来，其两轴屈度之差为角膜散光。诊断角膜屈度异常，角膜地形图的问世使亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能，其圆锥角膜诊断准确率高达96%。另外，可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。

角膜地形图还可用于角膜屈光手术的术前检查和术后疗效评价，术前根据角膜地形图充分了解角膜性状，尤其是散光的情况和排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲；术后则根据角膜地形图评价疗效。现代白内障手术的目的不仅要减少手术诱发的散光，而且可通过手术切口中和术前散光。因此可根据手术前检查的角膜地形图来指导手术。用角膜地形图对角膜移植术后的角膜散光作出准确的诊断，指导矫正角膜移植术后的散光。根据角膜地形图可计算出屈光不正患者配镜所需的曲度和度数，指导配戴角膜接触的数据镜，提高了其准确性。

角膜上不同曲率半径采用不同的颜色。暖色则代表屈光力强的部位，冷色则代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。 [1] 

名词解析

地形图（topography）是地质学的一个专有名词，其定义对一个地区天然的地理形态进行人工的地势描绘，简称地形描绘。角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析。它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统（computer-assisted corneal topographic analysis system），是通过计算机图象处理系统将角膜形态进行数码化分析，并将所获得的信息以不同特征的彩色图来表现，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率，检测角膜屈光力，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。 [2] 

原理编辑 播报

角膜的前表面形态和山的形态相似，可以很容易的拍摄到其前表面的影像。因此，通过对角膜前表面的拍摄，对获得的角膜表面的同心环状影像进行分析，就可以详细的了解角膜表面形态。

现代的角膜地形图仪大多基于以下三部分构成。

⒈Placido盘投射系统 将16～34个同心圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上，中心环直径可小至0.4mm，圆环可覆盖整个角膜。

⒉即时图象摄像系统 投射在角膜表面的环形图象可通过即时图象摄像系统进行即时观察、监测和调整，使角膜图象处于最佳状态下，然后用数码视频照相机进行摄影，并将其储存于计算机内以备分析处理。

⒊计算机图象处理系统 计算机先将储存的图象数码化，然后应用事先设定好的计算公式和程序进行分析，再将不同的分析结果用不同色的彩色图象（彩色）显示在显示幕上，同时分析统计的资料也一起显示出来，并可通过连接的彩色打印机进行打印。

优缺点

角膜地形图作为新出现的角膜分析系统，与以往的角膜前表面分析方法相比有着无可比拟的优点，当然也有其缺点。

优点

⑴ 测量区域大，获得的信息量大。角膜曲率计仅能测量角膜总面积的8%，而角膜地形图可以观测范围达95%以上；资料点密度可高达34环，以每环256个点计，整个角膜可有7000～8000个数据点，有的还可以达到上万个数据点，如AstraMax角膜地形图仪（图5-1），资料点可以达到13000个。

图5-1 AstraMax角膜地形图仪

⑵ 屈光力测量范围广。对过于平坦或过于陡峭的角膜，均可准确测量其屈光力。

⑶ 精确度高、误差小。角膜8.Omm范围内精确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技术在1/30s内显示，避免了因瞬目和心跳造成的影响。

⑷ 易于建立数学模型。由于采用光栅摄影测量技术，以相对和绝对高度标志的球面减数图以及角膜子午线曲率标志图用高度点而非曲率来解释角膜表面的变化，故易于建立数学模型。

⑸ 受角膜病变影响小（与角膜曲率计相比）。最新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查，而且其检查结果很少受角膜病变的影响，因此检查结果参考价值高。

⑹ 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不同曲率半径采用不同的颜色。暖色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。

⑺ 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜曲率计、角膜镜的功能，角膜地形图仪是什么？ 新型的角膜地形图仪还可以测量?视和暗视下瞳孔直径、角膜直径等。其软件的功能也有很大改进，如通过设定的函数换算，可以得到角膜像差的资料等。

缺点

⑴ 价格较昂贵；

⑵ 对周边角膜欠敏感；

⑶ 当非球性成分增加时准确性降低；

⑷ 易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响；

⑸ 检查参数过多时费时。