【SIMC科普】原来，这也是强直性脊柱炎！
编辑：郑泽民 来源： 日期：2014/7/14 17:46:44
提到强直性脊柱炎（AS），相信很多人都不陌生。不少歌坛、影坛明星被报道患有此病，该病也因为他们的名气而被众人所知。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等中轴关节，也可出现关节外器官受累，如眼、消化道、皮肤、心血管、肾脏、肺脏等系统均可累及。
多见的关节外表现有葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病，少见的有心脏、肺、肾脏病变等。脊柱关节病变很少直接引起不良预后，而严重的关节外脏器损害可导致患者死亡。由于不少强直性脊柱炎患者以急性前葡萄膜炎、炎性肠病等关节外表现为首发症状就诊。因此，关注强直性脊柱炎关节外表现，能够有效提高强直性脊柱炎的“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。
当以炎性腰背痛、腊肠指（趾）或以单个关节肿痛为首发表现、怀疑脊柱关节病时，需注意有无眼睛红肿不适或疼痛、消化道症状、皮疹、指甲异常、心脏传导阻滞或杂音、呼吸困难、家族史等病史或体征。有国外学者认为，无论是否存在相关症状，强直性脊柱炎患者均应常规行胸部X线片、肺功能、心电图、骨密度、肾功能、尿蛋白和眼科检查，若发现有相关病史或体征应进一步检查。
强直性脊柱炎本身就应视为心血管危险因素，强直性脊柱炎患者应该接受心血管病变筛查，完善心电图、心脏B超、血脂检查等，以利于早期发现，早期干预。胸部X线片正常但有呼吸系统症状的患者，还应行高分辨率CT检查。有消化道症状、怀疑有炎性肠病时，患者应行肠镜以明确诊断。伴有肾脏损害要尽可能行肾穿刺明确病理类型，以利于合理治疗方案的尽早制定。由于晚期强直性脊柱炎患者出现脊柱骨赘形成、韧带骨化等，双能X线法很可能会高估椎体骨密度，此时使用量化CT方法评价脊椎骨密度可能更加合适。
炎性肠病、葡萄膜炎的急性发作期，特别是病情较重的患者可考虑短期应用激素治疗。肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂疗对强直性脊柱炎合并炎性肠病、葡萄膜炎疗效肯定。对于有血脂增高和心血管病变的强直性脊柱炎患者，应强调早期干预。
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