肾功能仪的发展及应用
编辑：唐美凤 来源： 日期：2023/3/22 15:02:17
肾功能仪是通过对特定的放射性药物在肾脏内代谢的动态监测，肾功能仪的发展及应用生成时间-放射性曲线，得出肾脏的相关功能参数的一种设备。肾功能仪对肾功能的检测已有较久远的历史，由于操作简单，而且其独特的检测方法，给临床肾功能监测提供很有价值的信息，因此该项检测技术在我国大中型医院仍有较为广泛的开展。
肾图仪
肾脏是稳定机体内环境的重要器官，其功能主要包括排泄代谢废物，调节水、电解质与酸碱平衡。目前临床上常规用血尿素氮（BUN），血肌酐（Cr）等检查判断肾功能的状况，虽然检查较为方便易行，但其最大的缺点是它们在血清中的变化与肾小球滤过率（GFR）的降低不平行，据临床统计，当GFR降低50％是，血BUN，血Cr无改变，当GFR降至75％时，它们仅有轻度升高，但仍未超过正常值高限，GFR降低75％以上时，它们徒然升高，因此，血BUN，血Cr不能反映GFR的早期变化。肌酐清除率(Ccr)是肾功能的一个重要指标，其测定在一些医院也有开展，但其数值由于受到多种因素的影响，同时操作要求较严格，因此一定程度上限制了临床的使用。
肾功能仪在临床肾功能监测方面有明显的优势，肾功能仪的发展及应用其主要特点是通过示踪剂的动态监测，直观的显示双肾血流灌注，分泌及排泄情况，从而得出肾小球滤过率（GFR）， 肾有效血浆流量（ERPF）。肾功仪检测常用示踪剂为125I-OIH(邻碘马尿酸钠)，它随血流进入肾脏后，被肾小管上皮细胞吸收，继之分泌入肾小管管腔内随尿液排出。因为该示踪剂几乎被全部清除至肾小管内，且不再被重吸收，故125I-OIH血浆清除率相当于肾有效血浆流量（ERPF）。示踪剂99m Tc-DTPA静注后因为其全部经肾小球滤过，而不被肾小管重吸收，故99m Tc-DTPA的血浆清除率就等于GFR。GFR、ERPF可作为肾脏疾病病情的判断，疗效观察，移植肾的监护的观测指标。同时计算机可根据生成的时间－放射性曲线（肾图）计算出如下重要参数：峰时（tb）、半排时间（C1/2）、15min残余率、肾脏指数（RI）、分浓缩率、峰时差、峰值差、肾脏指数差。肾图形态及其相关的指标在临床也有较广泛的应用，主要用于：诊断上尿路梗阻、测定分肾功能、急性尿闭的鉴别诊断、移植肾的监测、追踪观察尿路通畅情况和肾功能的变化。常规肾图检查发现有"梗阻"时，可静脉注射速尿进行介入试验（利尿肾图），用以鉴别是机械性梗阻或由于肾盂张力减退而引起的"梗阻"。当肾衰竭或肾脏严重缺血时，由于原尿生成很少，聚集在肾小管内的示踪剂不能被冲刷出去，一般肾图也可呈"梗阻"图形，本试验也可使其排泄得到改善，有鉴别意义。
随着核技术的发展，核显象技术的进步，肾功能仪的发展及应用核显象设备（ECT，γ相机）可以进行肾静态及动态显象。通过ROI技术，也可生成肾图，测得肾功能重要指标。但肾功仪以其较好的性能价格比，在临床肾功能检测方面仍然具有显著的优势。
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