术前准备
1、 术前30min肌注止血**(酚磺乙胺0.25-0.5)
2、 术前30min肌注**剂
3、术中用品:定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、换药碗2个(备镊子)、**用品(酒*或碘伏棉球)、麻醉用品(利多卡因、5ml及10ml空针各*支、盐水)、术区止血:付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗刷器械:肝素2支。
4、 术前在超声引导下将**肿块标记定位。
5、 将垫子垫于患侧背下;用无菌手套包裹超声探头,涂以常用的****液。
6、 仪器安装、启动
操作方法
手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血**。探测病灶:患者取仰卧位,患侧可稍抬*15度。**常规超声探测乳腺病灶并体表定位。然后常规**术区**,铺巾,用无菌手套包裹超声探头,涂以常用的****液,对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布,确定进针部位和方向,避免损伤**。为减少术后瘢痕对外观的影响,*般在腋前线或**下皱襞处进针,对多发性肿块,尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位,*要时可取多个切口。麻醉:用注射器(21G普通针头)将0.5%~1%的利多卡因注射*病灶深面及穿刺针道。穿刺旋切:在预定穿刺点用尖头刀切开**0.5厘米,取合适穿刺角度,将旋切刀刺入(与**切口方向*致避免呈+字)并穿刺*乳腺病灶深面。超声引导下确定切割槽区完全对准病灶,随后进行抽吸旋切,旋切刀可作扇形旋转,以进行多次、多处旋切,*要时调整旋切槽的方向。对乳腺**腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切,直*将病灶完全切*。**超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失,即认为肿块被完全切*。在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸**局部积血,用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。若为钙*灶,则行标本钼靶摄片,以证实钙*灶已经被切*。对多发病灶分次逐*切*。穿刺点的小切口无需特殊处理。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。为减少术后出血的几率,可用绷带加压包扎24~48小时。切*组织按*后顺序排列,帮助识别肿块是否被完全切*。送快速冰冻病理切片检查,如为恶性肿瘤,则行进*步外科**。
术前医嘱
?定于某日上/下午在局麻下行左/右/双乳肿块微创旋切术
?术前禁饮食
?备皮
?术中快速冰冻病理
?酚磺乙胺0.25-0.5 im 术前30min
?阿托品 0.5mg
鲁米那 0.1 im 术前30min
0.9﹪NS 3ml
手术记录
患者取仰卧位,患侧上肢向上抬*(或置于脑后),术区**铺巾,局部利多卡因浸润麻醉(静脉麻醉)。
麻醉满意后,取腋前线(或**下皱襞)处的纵(横行)切口长约0.5cm,切开**,在超声引导下将()G的旋切刀穿刺定位于左(右)乳()象限()点位肿块的后方,将肿块连同周边的少量腺体组织*并切*,并送快速冰冻病理,回示为()。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟,术区加压包扎,弹力绷带外固定。
手术顺利,术区出血不多,病人安返病房。
术后医嘱
术后**天
术后第二天
术后第三天
长期医嘱
·外科术后护理常规
·I*护理
·普食
·留陪人
·持续术区弹力绷带加压包扎
·预防性应用****
长期医嘱
·II*护理
·术区弹力绷带减压加压
长期医嘱
·停用**素
临时医嘱
·局麻术后护理常规
·送病理
·注意术区压迫
临时医嘱
·术区换药,观察有无术区出血等并发症
临时医嘱
·根据术后病理判断及术区愈合情况让其出院
·指导术后1、3、6月回院复查
合规既生命!
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