肛肠**检测部分介绍

1、概况

排便、自制以及多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。由于涉及的因素很多，****复杂以及检测手段的限制，过*医师们仅能凭病人主诉和直肠指诊、X线摄相所提供的比较粗略的形态学资料进行判断，而难以对它们的功能，尤其是*动状态下的功能进行定性、定量观察。近些年发展起来的排粪造影技术，使人们对大肠肛门*动过程中的形态学改变的观察成为可能，但对这些过程中肉眼无法观察到的力学状态却难以准确了*，动力学检查恰好提供了*种有*的定量手段，从而在肛肠疾病的诊断和**研究中得到广泛应用。通过肛肠动力检测，能提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息，从而使肛肠疾病的研究、诊断、**水平有了*大的提*。

2、肛肠**检测部分用途:主要用于测试直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压、肛管*大收缩压、直肠肛门反射、直肠感觉阈值、直肠恒定感觉、直肠*大耐受感觉值、肛管收缩波等。在**上适用于盆底痉挛、新生儿巨结肠以及慢性直肠炎等诊断，并可用于肛门失禁、功能性**的生物反馈**。

直肠肛管疾病的诊断和鉴别诊断 
（*）** 
1.*天性巨结肠症 
    该病是直肠肛管测压作为特异性诊断方法的**的*种疾病。现已建立完整的诊断*天性巨结肠的测压判别指标，且诊断阳性率都已达到90%以上。对超短段型*天性巨结肠和顽固性**的鉴别尤为重要，该方法简单、**、无损伤，已经成为诊断*天性巨结肠的特异性诊断方法。 
*天性巨结肠的测压诊断指标有： 
（1）直肠肛门抑制反射（RAIR）消失； 
（2）直肠顺应性明显下降； 
（3）肛管节律性收缩明显减少（正常值12～16次/分） 
（4）直肠静息压和肛管静息压*于正常。 
2.内括约肌失驰缓症（短段或超短段巨结肠） 
     内括约肌失驰缓症和特发性巨结肠在**上均表现为慢性**和直肠扩张，前者直肠肛门抑制反射（RAIR）消失；后者此反射存在，但肛管静息压可能特别*，大于13.33kPa（100mmHg）。内括约肌失驰缓症与超短段型*天性巨结肠*易混淆，也有人认为是同属*种疾病。 
3.耻骨直肠肌痉挛综合症 
    是由于出口梗阻所导致的排便困难的综合症，测压可见肛管静息压和收缩压较正常儿童升*，肛管*压区延长，直肠肛门抑制反射的松弛波幅度降低。 
4.盆底痉挛综合症 
    由于在排便时， 盆底肌肉和肛门外括约肌不能正常松弛，反而出现异常收缩，导致直肠肛管角变锐，造成排便的困难。测压显示直肠感觉阈值异常升*，且排便动作时肛管**不降反升。但应注意有人会在情绪紧张时出现盆底痉挛综合症。 

（二）大便失禁 
    对该症患儿行直肠测压的意义不在于诊断，而在于对大便失禁**的评估以及引起失禁原因的分析。 
1.*天性肛门直肠畸形术后或外伤等原因引起的肛门括约肌损伤，使肛管不能保持有*的**阻止粪便的排出， 
2.**源性大便失禁 
    支配肛门括约肌的**发生了病变，如脊髓栓系综合症术后引起的大便失禁

3.肠道的炎性病变 
    直肠的炎性病变引起的大便失禁，主要是炎症**直肠壁，使肠壁感觉较正常规明显降低，而肛门括约肌本身没有损伤

**方法与**的辅助评价 
（*）指导**方法选择 
    **肛肠测压检查可对肛管的控制排便功能进行细致的评价，并指导使用针对性的**矫正方法。 
1.肛裂 
    对合并有内括约肌痉挛的肛裂患者，行直肠肛管测压可表现为肛管静息压增*。**内括约肌切开术以降低肛管静息压，达到**的目的。但若静息压正常或有括约肌收缩缺陷的病人，切开内括约肌则会导致污粪。 
2.顽固性** 
    在经肛门测压证实肛管静息压增*，合并有内括约肌痉挛时，行侧内括约肌切开术**良好，否则会造成污粪和复发。 
3.对大便失禁的病人通过测压评估括约肌损伤的**和部位，用于指导肌瓣或肌束移植手术矫正。 
（二）直肠肛门手术后排便功能的评价 
1.术前预测 
    若肛管静息压和收缩压明显降低，肛管*压区明显缩短，提示有肛门括约肌功能**，术后有可能出现大便失禁。 
2.术后排便功能的评价 
    **良好者肛管静息压与**儿童无差别，而且多数患儿术后可引出直肠肛门抑制反射（RAIR），**差者相反。 
3.**源性大便失禁术后 
    在恢复肛门自制功能的患者中，肛管静息压、*大肛管收缩压和肛管*压区长度都明显**。 
4.脊髓脊膜膨出术后 
    肛管静息压、*大肛管收缩压和肛管*压区长度都明显下降，部分患儿直肠肛门抑制反射（RAIR）消失。 
5.肛门括约肌替代移植术后 
    成功的手术术后测压可见肛管静息压、*大肛管收缩压和肛管*压区长度等能逐渐恢复而形成节便。 
    肛肠测压技术的**应用——生物反馈训练 
    **测压技术可对肛门失禁和肛肠手术后的病人施行生物反馈**，**时将测压探头置于肛管内，同时向患者显示正常的外括约肌反应曲线图，嘱患者按图收缩肛门，反复训练，促使肛门控制排便功能的恢复。

胃肠电图检测部分：

1、概况

胃肠电图检测是近二十年来*内外广大医学专家用来研究胃肠功能性疾病的*种新的研究方法，在**上用来诊断胃肠功能性疾病成为比较可靠的手段，中华**学会于1999年制定了胃肠电图**诊断标准，并与*际胃肠电学会胃电图**诊断标准接轨，从而规范了我*胃肠电图**应用研究工作。

胃肠电图检测方式是通过体表电*无创性采集胃肠生物电信号，利用检测提供的定量分析数据所反映出来的胃肠生物电信号（胃肠电图）的特异性，了*胃肠的**情况及胃肠动力的强弱，从而为判断如FD、胃肠节律紊乱综合症（GDS）、胃肠动力不足、肠易激综合症（IBS）、胃动过速、胃动过缓、**等疾病提供科学依据，同时也为做过胃/食管或肠道手术的病人术前术后胃肠道功能恢复情况的对比提供检测手段。根据中华**学会制定了胃肠电图**诊断标准，达到检查、诊断胃肠动力障碍等功能性疾病之目的。

通过调研，胃肠电图检测适合于多种科室使用，***科外，胸外科、儿科、中医科、胃肠外科、肛肠科以及科研单位等都可以使用。如胸外科做过胃及食管手术的病人，其手术前后胃肠**功能的差别较大，常会引起****的情况较多，通过胃肠电图检测，可了*病人术前术后其胃肠道**功能的变*；又如儿科的病人，因胃动力不足引起小儿的****与厌食症情况较多，通过胃肠电图检测可定量诊断胃肠动力性疾病，因而为医生如何**提供科学依据；再如肛肠科的病人，因肠道**问题即功能性疾病造成的**或腹泻也比较多，病人往往肛肠**为正常，通过胃肠电图检测可对此类病人胃肠**功能情况进行定量和定性分析。

2、胃肠电体表检测特点

能无创准确检测胃肠功能性疾病并对胃肠器质性疾病起诊断参考，这是目前市场上**同类产品所不具备的。

3、哪些人群需要做胃肠电检测？

患有胃肠动力障碍性疾病（功能性）、儿童、不适宜做胃镜检查的病人，刚做过胃、肠、食道手术需对术前术后胃肠功能比较的病人。