Complior 中动脉压检测系统

参考信息

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Complior中*动脉压检测系统

Complior脉搏波形分析系统：

　　Complior脉搏波形分析系统通过无创的方式记录10秒钟的颈动脉的脉搏波形来推算升主动脉的压力波形，并提供参考的心血管测量参数如增强指数、射血时间和心内膜下心肌活力率等，系统可用于早期的血管病防御及高血压、糖尿病、心力衰竭和一些高风险病人如肾病和血胆固醇过多的管理。

　　2005年,ESC（美国心脏学会）年会上公布的欧洲高血压研究——ASCOT研究显示,以氨氯地平(络活喜)为基础的新型降压方案比传统降压药物显著降低患者的全因死亡和心血管死亡。对该结果的分析产生了多种解释。2006年3月7日,Circulation杂志新发表了其亚组研究——CAFE研究的结果,进一步阐明了ASCOT结果的可能机制。研究显示,中*动脉压和中心脉压比外周肱动脉血压能反映心脏负荷,与终点事件的发生加密切相关。以氨氯地平(络活喜)为基础的新型降压方案可以显著降低中*动脉压,并显著减少心血管事件。CAFE研究*一次在大型前瞻性临床研究中证实,不同药物对中*动脉压、动脉弹性和反射波速度影响不同,由此对心血管预后的影响也不尽相同,这为临床优化降压治疗方案提供了新的视点,在学术界引起强烈反响。

　　美国的Strong Heart 研究表明，用无创方法测量的中*动脉脉压比肱动脉脉压能预测心血管疾病。 这是因为中*动脉脉压反映左心室的血管性负荷。中*动脉脉压对亚临床动脉粥样硬化的预测价值也非常显著。中*动脉压和反射波增强指数也是终末期肾病患者全因死亡和心血管病死亡强有力的预测因子。此外，在冠心病患者中，中*动脉增强压所反映的压力波反射是急性冠状动脉事件再发生或死亡的有力的预测因素。而升主动脉压力波波形的波动是血管造影后冠状动脉再狭窄的有力的预测因子。而且，反射波增强指数所反映的压力波反射增加与经皮冠状动脉介入治疗后病人短期和长期的严重*血管事件风险增加都有的相关性。CAFE 研究通过桡动脉平面压力波测定得到中*脉压，能够预测高血压病人治疗后的结局。

 测量中*动脉压 有两个途径：

　　一、是有创方式，采用导管介入法可以直接获得理想的测量值；

　　二、是通过颈动脉和桡动脉的平面脉搏波分析或颈动脉的扩张波分析等无创方法得到中*动脉压。在冠心病患者中，中*动脉压所反映的压力波反射是急性冠脉事件在发生或死亡的预测因子，而升主动脉压力波波形是血管造影后冠状动脉狭窄的有力预测因子，大量研究显示，中*动脉压可以作为心血管危的预测因子，可预测心脑血管事件。

早期预警心功能下降。

　　无创心功能检查能够“早发现，可逆转”。当心功能出现早期异常，即仅仅出现功能障碍时即加以有效干预

　　适用于大规模人群的筛查

　　无创心功能测定技术具有安*无创、操作简便、重复性好、费用低廉等特点，而且可连续监测多个参数，因此在健康人群体检普查中有重要应用价值。是其它无创心脏检查项目无法替代的 

　　中*脉压是主要大动脉(主动脉、颈动脉)中的血压。代表的是靶器官(如心脏、大脑和肾脏)的血压负荷。然而，中*脉压不等于外周血压(用标准袖带测量的)，并且研究表明：中*脉压与肱动脉压相比，有优越的心血管预后价值

 临床价值

　　早期检测亚临床血管病变（动脉硬化早期诊断）

　　心功能风险评估(左心室负荷，脑血管负荷，心肌缺血）

　　用于估计心脑血管疾病发生的风险（发病风险）

　　协助判断心脑血管疾病的预后（死亡风险）

　　用于评价治疗方案的优劣（抗高血压药物）

可以分段测量全身动脉硬化（检测没有局限性）

　　指导新药的研制开发（动物实验和临床实验）

 临床意义：

　　中*动脉压反映人体真实的血压与靶器官损伤和心血管事件密切，大动脉僵硬度增加所致的中*动脉压改变可在外周动脉未发生变化或变化轻微时，增加三种主要心血管事件（冠心病、心力衰竭、猝死）的风险。在冠心病患者中，中*动脉压所反映的压力波反射是急性冠脉事件在发生或死亡的预测因子，而升主动脉压力波波形是血管造影后冠状动脉狭窄的有力预测因子，大量研究显示，中*动脉压可以作为心血管危的预测因子，可预测心脑血管事件。

　　中*动脉压(Central,Aortic,Pressure,CAP)一般指升主动脉根部所承受的侧压力，包括中*动脉收缩压、舒张压、脉压。中*动脉压以中*动脉脉搏波为基础，即一个输出波和一个反射波重叠而成的压力曲线。决定反射波波幅和重叠位置的因素有许多，包括大动脉弹性、血管分叉距离、中小动脉阻抗、心率等，它们都影响代表反射波强弱的增压指数(Augumentation,Index,AIx)。AIx指各种原因导致反射波在收缩晚期重叠，形成增强压（augmentation pressure），此时，用重叠的反射波高度(即反射波增强压力)除以整个收缩期压力波高度(即中*动脉脉压)便可获得反映增强压强弱的增强指数，即AIx=AP/cpp。

　　输出波和反射波的传输速率受动脉血管僵硬度影响，僵硬度越大，脉搏波传播速度越快，并与动脉僵硬度的平方根呈正比。随着年龄增加，大动脉僵硬度增加，反射波增大并前移，则中*动脉收缩压和脉压、AIx均*大。另外，高血压、动脉硬化、动脉粥样硬化，也会带来相似的中*动脉压、AIx的变化。

　　药物可以通过下列方式影响 脉压：改变反射波的时间和强度(timing/intensity)、改变左心室的射血强度和时间、改变血管的功能-舒缩状态。一些药物可以降低主动脉压，此时上臂肱动脉血压可无明显变化。

参数意义：

中*动脉压（CAP)：中*动脉压反映人体真实的血压与靶器官损伤和心血管事件密切，评价治疗效果有效的指标。

　　在冠心病患者中，中*动脉压所反映的压力波反射是急性冠脉事件再发生或死亡的预测因子，而升主动脉压力波波形是血管造影后冠状动脉狭窄的有力预测因子。大量研究显示，中*动脉压可以作为心血管危险的预测因子，可预测心脑血管事件，其预测心血管事件的能力优于外周动脉压。

　　增强指数（Aix）:反映血管的僵硬度，心脏的后负荷会增加，Aix是终末期肾病发病率和死亡率的预测因子。与心血管危险系数的增高、左心室肥厚、舒张期功能紊乱以及接受PCI病人发生和死亡的风险显著相关。AI与冠脉支架置入术后近期及远期心血管事件、再狭窄相关。AI是定量压力反射波是大动脉的扩张性及中*动脉压的指标，通过评价AI可度量外周动脉阻力以及胸、腹主动脉PWV大小。

　　中*动脉压差（CPP）：strong heart研究所的数据显示，中*动脉压差(CPP)确定了CV风险的临界点：CPP<50mmHg,所有租的CV风险一致。CPP>50mmHg,CV风险就会增加两倍。

　　心内膜下心肌活力率（SEVR)：当心脏休息时，心肌得到氧气能量，心脏收缩泵血时需要使用这些能量。心内膜下心肌活力率（SEVR）是衡量动脉系统满足心脏能量需求能力的一个指标。当这个比率降低时，就意味着心脏能量储备低，人体承受体力活动能力下降。

　　SEVR是评估冠状动脉供需情况的可靠指标，是诊断心血管系统早期病变的一项有效手段，体现了动脉系统满足心脏能量需求的大小。因此，在心血管疾病高危人群中进行SEVR的测量以及在健康人群中进行筛查，对于心血管疾病的早期发现，干预和治疗具有重要的意义。

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