支气管镜是*种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、支气管镜是什么？段及亚段支气管病变的观察、活检采样、**学和**学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录的医*器械。通过连接的活检取样附件，可以协助发现早期病变，可以开展息肉摘*等**外科手术。它适用于支气管、肺部疾病研究以及术后检查等操作。

发展历史 

德*喉科医生Gustav Killian于1897年进行了**次支气管镜检查。Killian使用硬质支气管镜**猪骨。该过程在患者清醒状态下进行，给予患者可卡因作为局部麻醉剂。自此*20世纪70年代，硬质支气管镜被作为不可替代的气管镜。

20世纪20年代Chevalier Jackson改进了硬质支气管镜，他使用这种硬质气管镜对气管和主干支气管病变进行观察。与Jackson合作的英*喉科医生Victor Negus改进了内窥镜的设计，包括后来的“Negus支气管镜”。

1966年Shigeto Ikeda**了软性支气管镜。软性气管镜*初**光纤束，需要外部光源进行照明。这些示波器的外径约为5mm*6mm，能够弯曲180度并延伸120度，使其能够进入肺叶和节段性支气管。*近，光纤气管镜已被远端末端具有电荷耦合器件（CCD）视频芯片的支气管镜所取代。 

分类 

1. 硬支气管镜

硬质支气管镜

硬质支气管镜

1) 结构

现代硬镜为*空心不锈钢管，管径均*，管壁厚2～3mm，与100年前Jackson医生设计的硬镜类似。成人硬镜直径9～14mm，长度约40cm，远端是斜面，以便通过声门和气道狭窄区域，同时也利于铲切**气道壁上的肿瘤，远端1/3镜体的管壁上带有侧孔，便于镜体进入*侧主支气管时对侧气道保持通气。 [2] 

硬镜的操作端有多个接口，包括呼吸机接口、光源接口、吸引管和激光**接口。开口的近端可被封闭或开放，以利于观察目镜和其他设施通过。观察目镜长50cm，外径4.5mm，接光源后可通过硬镜管腔作窥视检查。光源为STORZ482B冷光源。

2) 使用前准备

硬镜的操作通常以全身麻醉为主，所以有*要进行标准的术前评估和麻醉评估。根据患者的*般情况、年龄、现病史及**的要求选择相关的检查，并仔细检查口腔、牙齿、颌骨及颈的活动度。

标准的麻醉监测包括血氧饱和度、心电图、血压及呼吸*动等。硬镜操作要求全身麻醉接呼吸机的标准程序，还需配合使用局麻**如利多卡因等进**道内局部麻醉以及****。异丙酚（propofol）是很好的全麻选药。术前应用*焦虑和遗忘**如咪哒唑仑（midazolam），可以避免患者术后对手术经历产生恐惧回忆。术中间歇使用静脉麻醉药如芬太尼（fentanyl），可减少异丙酚的用量，还可缓*疼痛不适感。

2. 软支气管镜：

软性支气管镜又称可弯曲支气管镜（flexible bronchoscopy），分为**支气管镜和电子支气管镜。

1)**支气管镜 (Bronchofibroscope)

**支气管镜

**支气管镜

**支气管镜由光学和非光学2个部分组成。其基本组成部分是玻璃——**束。每束**直径为8～12μm，外包第2层玻璃，即外膜。光线不断被束壁来回反射，以每分钟反射10000次的速度从镜头到达操作者手中的目镜，在此过程中外膜有助于维持影像的稳定。光缆中也有*条操作通道（直径>2mm的空腔），自远端延伸*柄部。该通道可用于吸引、吹氧、滴注冲洗液或**（如局部麻醉药）。但外径<2mm的**支气管镜没有操作通道。自柄部杠杆发出的2条钢丝走行在光缆中，能控制末端在矢状面上的*动。金属“外衣”保护了直*远端水平的整条插入光缆，光缆末端呈铰链式*动。冠状面上的*动是通过控制杠杆和旋转自柄部*远端的整条**支气管镜共同实现的。*后*个组成部分是光源，由1束或2束*立的玻璃**束将光线从柄部传播到远端，从而照亮目标。从柄部引出*条“通用”光缆可以连接到医用内镜光源上。 [3] 

2)电子支气管镜 (Electronic bronchoscope)

电子支气管镜

电子支气管镜

电子支气管镜是在**内镜的目镜处连接*微型电荷耦合器（charge coupled device，CCD）接口，支气管镜是什么？可将图像转变为数字信号，再在电视系统显示，如Panasonic松下内镜图像电视系统、SONY全数码内镜图像电视系统、EVIS CV-200/230内镜图像电视系统等，能够提供适时图像捕捉、录像、编辑等功能。这种CCD能将光能转变为电能，再经过视频处理，即对图像进行*系列加工处理并通过各种方式将图像储存和**，并*终显示在电视屏幕上，具有影像清晰，色彩逼真，分辨率*，还有放大、照像、录像、微机处理、资料储存、易于操作、更为**及便于**等优点。